Лечебная физкультура(ЛФК) — это метод эффективного восстановления здоровья и профилактики осложнений заболеваний, основанный на сочетании принципов физической культуры и естественных природных факторов, способствующих укреплению здоровья.

Индивидуальные программы по лечебной физкультуре, для каждого пациента, разрабатывает Короткова Светлана Борисовна врач-ЛФК, доктор медицинских наук.

Записаться на консультацию можно по телефону 294-21-94 или 8-920-414-95-33

ЛФК часто применяют в сочетании с иными средствами на фоне рекомендуемого режима и в соответствии с терапевтическими задачами. На определенных этапах  лечения ЛФК предупреждает осложнения, вызываемые длительным покоем (застойные явления в легких, пролежни и т.п.), ускоряет ликвидацию анатомических и функциональных нарушений.

Действующим фактором лечебной физкультуры считаются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и используемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и восстановления здоровья пациента. Зачастую физические упражнения участвуют в восстановлении не только физических, но и психических сил.

Правила и особенности лечебной физкультуры

Физические упражнения делают  после их описания или демонстрации. Для пациентов старше 55 лет и с органическими поражениями центральной нервной системы рекомендуется использовать одновременно показ и словесное описание упражнений. Занятия проводят в спокойной обстановке, пациента не должны отвлекать телефонные звонки, разговоры и иные раздражители.

Необходимо исключить болевые ощущения при выполнении упражнений, т. к. боль рефлекторно вызывает спазм сосудов и скованность движений. Упражнения, причиняющие боль, нужно выполнять после предварительного расслабления мышц, во время выдоха, в наиболее подходящих исходных положениях. С самого начала занятий пациента необходимо научить правильно дышать и расслаблять мышцы.  Музыкальное сопровождение занятий значительно улучшает их эффективность.

Уникальностью лечебной физкультуры является ее естественно-биологическое содержание. В терапевтических целях в данном случае применяется одна из главных функций любого живого организма — функция движения. Это биологический раздражитель, стимулирующий рост, развитие, а также формирование организма человека. Всякий комплекс ЛФК включает пациента в непосредственное участие в  процесс лечения (в отличие от иных  терапевтических методов,  когда пациент часто пассивен и все процедуры делает  медперсонал).

Также ЛФК  играет роль  функциональной терапии. Физические упражнения стимулируют функциональную деятельность всех органов и систем организма, что в свою очередь вызывает функциональную адаптацию пациента. Но нельзя забывать о единстве функционального и морфологического, не стоит ограничивать роль оздоровительной физкультуры рамками функциональных воздействий. ЛФК надо воспринимать как метод патогенетической терапии. Физические упражнения, воздействуя на реактивность пациента, влияют как на общую реакцию, так и на местное ее проявление. Тренировка пациента представляет собой процесс регулярного и дозированного использования физических упражнений с целью общего улучшения здоровья больного, увеличения работоспособности того или иного органа или системы, нарушенной патологическим процессом, развития, образования и закрепления моторных навыков и волевых качеств (табл. 1).

Таблица 1

 Участие органов в окислительных процессах в покое

и при физических нагрузках (в см³ кислорода в час по Баркрофту)

 Стимулирующее влияние на организм физических упражнений реализуется через нейрогуморальные механизмы. Во время выполнения упражнений в тканях и органах улучшается метаболизм. У многих пациентов наблюдается уменьшение жизненного тонуса. Оно часто встречается в условиях постельного режима из-за сокращения двигательной активности. При этом резко уменьшается поток проприоцептивных раздражителей, за чем следует снижение лабильности нервной системы на всех ее уровнях, интенсивности протекания вегетативных процессов и тонуса мускулатуры. При долгом постельном режиме, особенно в сочетании с неподвижностью, наблюдается извращение нервно-соматических и вегетативных реакций. Заболевание (травма) и гиподинамия влекут за собой значительные изменения гомеостаза, атрофии мышц, функциональным нарушениям эндокринной и кардиореспираторной систем и т.п. Поэтому использование физических упражнений для профилактики и лечения заболеваний патогенетически обосновано.

Профилактическое действие лечебной физкультуры

Физические упражнения оказывают тонизирующий эффект, стимулируя моторно-висцеральные рефлексы, которые ускоряют процессы метаболизма в органах и тканях, активизируют гуморальные процессы. При соответствующем подборе упражнений можно выборочно воздействовать на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные, моторно-пульмональные, моторно-желудочно-кишечные и иные рефлексы, это повышает  тонус всех систем и органов, особенно если до этого он значительно снижен.

Физические упражнения приводят к нормализации кислотно-щелочного баланса, сосудистого тонуса, гомеостаза, метаболизма поврежденных тканей, а также сна. Они способствуют мобилизации защитных сил организма пациента и репаративной регенерации травмируемых тканей или органов.

Использование физических упражнений пациентами — главное средство активного вмешательства в процесс образования компенсаций.

Самопроизвольная компенсация формируется в виде нормализации дыхательной функции пациентов, перенесших оперативное вмешательство, за счет выполнения дыхательных упражнений, удлинения выдоха, диафрагмального дыхания и др.

Сознательно формируемые компенсации – это, к примеру, при иммобилизации правой руки формирование бытовых навыков для левой руки; ходьба на костылях при переломах нижней конечности; ходьба на протезе при ампутациях нижних конечностей. Без таких компенсаций не обойтись при различных реконструктивных операционных вмешательствах, создающих замещение утраченной подвижности. Например, освоение полноценных движений кисти и пальцев рук после операции по пересадке мышц или ампутации верхней конечности с дальнейшим использованием протеза биоруки.

Формирование компенсаций нарушенных вегетативных функций. Использование физических упражнений в этом случае объясняется тем, что нет ни какой вегетативной функции, которая по механизму моторно-висцеральных рефлексов не поддавалась бы влиянию со стороны мышечно-суставного аппарата.

Тщательно разработанные физические упражнения при этом обеспечивают нужные для компенсации реакции со стороны внутренних органов; активизируют афферентную сигнализацию от внутренних органов, сознательно вовлекаемых в компенсацию, сочетая ее с афферентацией, поступающей от принимающих участие в движении мышц; сочетают двигательные и вегетативные компоненты движения и их условно-рефлекторное закрепление. Такие механизмы очень часто применяются при заболеваниях органов дыхания, т.к. дыхательная функция может сознательно регулироваться при выполнении физических упражнений. Если страдает одно легкое (из-за болезни, травмы или операции), то можно сформировать компенсаторное улучшение функции здорового легкого за счет замедленного и углубленного активного выдоха.

При болезнях сердца образования компенсации добиться очень сложно. Однако при условии что пациент с недостаточностью кровообращения выполняет осторожные движения нижними конечностями и при этом глубоко дышит, у него получается сформировать небольшую компенсацию кровоснабжения тканей и органов. При гипотонии подходящий выбор физических упражнений способствует стойкому компенсаторному улучшению тонуса сосудов.

При заболеваниях ЖКТ, почек и нарушении обмена веществ нелегко формировать компенсацию. Однако, используя особые упражнения, возможно увеличить недостаточную или снизить чрезмерную моторную или секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, чтобы компенсировать нарушения его деятельности. Такая компенсация становится  эффективной в отношении изменений секреторной и моторной функции, связанных с приемом пищи (диетическое питание), минеральной воды (в зависимости от кислотности), лекарственных веществ и т.д.

Использование физических упражнений в терапевтических целях является средством сознательного и действенного вмешательства в процесс нормализации функций. Например, у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы выполнение особых упражнений вызывает поток импульсов от сосудов, сердечной мышцы, легких и других органов, и тем самым происходит нормализация артериального давления, скорости кровотока, венозного давления, улучшается кровоснабжение мышц и др.

При парезе кишечника в послеоперационном периоде применение дыхательных упражнений и физических упражнений для мышц живота нормализует лабильность периферического нервного звена, перистальтика восстанавливается. Специальные дыхательные упражнения могут по механизму моторно-пульмональных рефлексов активизировать дренажную функцию бронхов и обеспечить улучшение выведения мокроты.

Применение с терапевтической целью физических упражнений рекомендуется на определенных ступенях развития болезни, при некоторых хирургических вмешательствах, в клинике нервных болезней, при гинекологических, урологических и других заболеваниях. Противопоказания очень редки, они обычно временные.
Противопоказания: общее тяжелое состояние больного, сильные боли, опасность увеличения кровотечения, гипертермия, высокое артериальное давление (криз), онкологические заболевания и некоторые другие состояния.